作者︱黃以文(彰化基督教醫院院牧部主任牧師，精神科醫師)

擠身精神醫學界十幾年，同時也投入院牧工作七年來，常常被問到的問題是：「鬼附與精神病要如何分辨？」同樣一個問題，隨著不一樣的發問人，有不一樣的問法與強調。醫護同仁問起來，所帶的語意是：「這明明就是精神病，你如何能說是所謂的鬼附？鬼在這個科學世界已經是過時的概念了。」但是當我和傳道同工談起同一個議題的時候，同工們會對精神科診斷抱著質疑的態度，總有人認為，不應該只用精神科的角度來解釋所有的非自然現象。

幾年以來，常常有機會停下來回顧這個問題，也和許多同工、長輩討論與請教。也有許多前輩已經在專書、文章、講堂、網頁上做了很詳盡的解說與分析。一般來說，各家學說已有一些基本的共識：真的有鬼附的現象，真的有精神疾病的存在，兩者之間真的有關係。

真的有鬼附的現象

精確說起來，《聖經》對於邪靈鬼魔的來源與作為並沒有很清楚的描述。有的時候是隱喻的（〈以賽亞書〉14章12-20節），有的時候是投射的（〈以西結書〉28章11-16節）。我們可以很清楚的知道，從〈創世記〉開始，鬼就出現在舞台上，而且在亞當、夏娃的墮落故事中扮演重要的角色。《聖經》所描述的鬼的作為是多元化的，鬼使人生病，鬼也擾亂秩序，興風作浪，迷惑人心，偷竊、殺害、毀壞靈魂（〈約翰福音〉10章10節）。有學者提到鬼附的幾個特徵，例如：抗拒屬神的人、事、物，特別無法忍受「奉主耶穌基督的名」所作的事物和發出的命令與吩咐（〈約翰一書〉4章1-6節）。被鬼附的人會發出不屬自己的聲音和語言，甚至能維妙維肖地裝扮成死者或其他活人的聲音。他們知道一些隱藏和祕密的事情，擁有超自然的能力和違反自然律的表現，如力大無窮、利器不傷身等。

在現代臨床醫學上面，鬼附的現象已經被習慣性的用科學法則來解釋。例如：腦部器質性的病變、化學物質與毒品的影響、解離的精神狀態，或者就是以精神疾病來統稱。但是這些科學掛帥的方法，不一定可以解釋所有的情況。多年前曾經接觸過一位六十幾歲的女性案主，來醫院就醫之前，已經在家裡有長達兩個禮拜的時間不斷的搖頭晃腦，不停的說一些奇怪的話語。家人把她帶到醫院來，入住到精神科病房兩個禮拜，除了睡眠時數增加以外，其他的情況都沒有改善。出院以後，家人的遠房親戚是一位牧師，有趕鬼的經驗，正巧從美國回來探親，於是就約集教會弟兄姊妹在家裡舉行趕鬼聚會。在聚會中，一開始的時候，案主看似正常，但唱詩的時候就開始發出不一樣的歌聲。每次歌詞提到「耶穌基督」就會全身抖動。牧師帶領大家禱告的時候，案主開始全身不安起來，最後發出男性的聲音講話。在牧師的問話中，男的聲音自稱是某地的某人，在某個時間淹死在池塘裡，利用案主早晨在池塘邊散步的時候，附上她的身體。經詢問家屬，當天案主真的是經過那個地方散步。牧師帶領作綑綁與驅逐的禱告，男聲發出掙扎與反抗的聲音與動作，最後終於屈服。案主癱坐在椅子上，全身流汗。牧師接著為家庭作潔淨與除偶像的禱告，將所有的文物全部除移。那天之後，案主就不再有上述的搖頭與胡言亂語的情況，當然也就不必再來精神科看診或吃藥。

真的有精神疾病

現代西方醫學萌芽於主前四世紀，當時魔鬼致病的想法在當時並不被廣泛接受，精神病與其他身體疾病一樣，都被認定是由於身體機能出了問題所引起，需要針對這些因素作醫學的治療。這樣的想法到了主前二世紀羅馬時代有了改變，「錯覺」、「幻覺」、「妄想」、「譫妄」等名詞開始被研究，這些名詞到現在還在被使用中，雖然定義上已經有了一些改變。到了黑暗中古時期，精神疾病被認為是魔鬼附身所致，精神病人被用各種殘酷的方法對待。有的進行驅魔，有的用鐵鍊綑綁，有的則被長期關閉在療養所中。

文藝復興思潮對於精神疾病的看法又再度擺盪，醫學界努力擺脫黑暗時代的包袱，完全以理性來解釋所有的精神現象。一直到今天，現代精神醫學還是以「身體-心理-社會」模式來解釋精神疾病，對於靈魂層次以及超自然現象則避而不談或是否認它的存在。主流精神醫學否認了所謂的鬼附現象，認為所有的現象只是精神疾病現象的一種而已。

精神病包含了許多不同病因與症候，例如：精神分裂病、躁鬱症、妄想症、器質性精神病等。另外還有精神官能症、人格違常、發展疾患、物質濫用疾患、環境適應障礙等。精神疾患之診斷是以臨床表現（病歷、會談、測驗等）為診斷依據，有時候加入少許實驗室檢驗。「鬼附」則是靈界現象，無法以精神醫學臨床診斷的方法來肯定或否認。

精神病可能的病因，一般以為是：（1）遺傳，（2）腦部受傷，（3）環境及心理因素。在精神病理上，則認為是一個人失去了外界區隔的自我界限（Ego boundary）或整體現實感（Real testing）受損。精神疾病涵蓋很大的範圍：智能不足（Mental retardation）、器質性精神病（Organic psychosis，如腦部的腫瘤、感染或外傷）、非器質性精神病（Non-organic psychosis，功能性而非腦部病因）、精神官能症（Neuroses，如焦慮、歇斯底里、恐懼、強迫、憂鬱、憂慮病等）、人格異常（Personality disorder，性格結構異常）、心身症（Psycho-somatic disorder，如消化性潰瘍、心律不整等）。

兩者之間真的有關係

關於鬼附與精神病的關係，蔡茂堂牧師曾經以二對二的排列矩陣來說明。筆者在此借用這個說法來解釋：

鬼附與精神病之關係有四個組合，在圖中的D格，是最幸福的人，沒有精神疾病，也沒有鬼附的困擾。C格有精神疾病，但是沒有鬼附的問題。必須接受審慎的精神疾病的診斷與治療。在現代的精神醫療技術之下，大部分都可以恢復健康，少部分的個案會失去生活的功能而需要長期的照護。B格則沒有可以診斷的精神狀況，卻有鬼附。在認罪悔改中，奉耶穌的名綑綁、驅逐魔鬼，並再一次的讓上帝在生命中掌權，讓聖靈在心裡常駐，就可以恢復健康。最後A格的個案最複雜，既有鬼附，又有精神病。我們要進一步的討論。

根據學者的看法，我們可以將這一格的個案再細分為幾種狀況。第一是「因果關係」：因為鬼附而產生精神病症狀，表面上看起來像是精神疾病，可是對於藥物卻是沒有預期中的效果。這種個案在趕鬼後，類似精神疾病的外顯現象會不藥而癒。另一個因果關係是因為精神病而招致鬼附，個案原來就有精神疾病，鬼附與精神疾病只是兩個獨立的事件。這種個案在趕鬼後，精神病仍需要被醫治。第二種狀況是「目的關係」：個案為了精神疾病所苦，卻諱疾忌醫，轉而求助神壇術士，結果為了請鬼醫治精神病而招鬼附。精神疾病沒有改善，卻又多了一個鬼附的問題。這樣的情況在台灣常常發生，有的時候好不容易精神疾病經過治療有點起色了，個案與家人卻又聽信神壇術士的說法，停止服用維持穩定的藥物，後來精神疾病復發，引鬼上身，結果就比原來的更慘。第三種狀況是「同時發生」：鬼附與精神病是兩個獨立事件，卻同時發生在個案身上，彼此並無時序先後與因果關係。有時候僅能用「巧合奧祕」來解釋，鬼附與精神病之間只是巧合同時存在，並沒有辦法用理性與邏輯來解釋。

態度問題

污鬼，不論是自由遊走，或是附在人身上的污鬼，都是由魔鬼主使的。（〈馬太福音〉12章24節；〈使徒行傳〉10章38節）。在台灣常見的請大鬼抓小鬼的事情，通常會演進到大小鬼擠在一個人身上，盤根錯節，錯綜複雜。但是追根究底，大鬼小鬼都是魔鬼主使的。

基督徒不怕鬼，但是也不必主動對鬼宣戰，或是想要以身試法來身歷其境。當有魔鬼騷擾的時候，基督徒可以奉主耶穌的名把他們綑綁、趕逐（〈馬太福音〉8章29-31節；〈使徒行傳〉19章15節；〈雅各書〉2章19節）。魔鬼看來很可怕，但是魔鬼降服於主耶穌基督，甚至連主的名也怕。

《納里亞傳奇》的作者，英國文學家魯益師（C. S. Lewis）曾經這樣的提醒我們：「關於魔鬼的事情，人類可能會陷入兩種同樣嚴重卻性質相反的錯誤裡：一種是根本不相信魔鬼的存在；另一種則是相信牠的存在，並且對牠懷有過份而不健康的興趣。」對於我們現代想要瞭解鬼附與精神疾病的人來說，這是一個極為中肯的提醒。